各參保高校：
本年度大(da)(da)學生參加(jia)居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)各項(xiang)登記、繳費工作現已基本結(jie)束,為做(zuo)好后續服務(wu)工作,確保(bao)(bao)參保(bao)(bao)大(da)(da)學生的各項(xiang)醫(yi)保(bao)(bao)待遇,現將有關問(wen)題通知如(ru)下(xia)：
一、本市定點醫(yi)療機構住院(yuan)就醫(yi)
參保大學生在(zai)濟南(nan)市各定點醫療(liao)機(ji)構均可持卡(ka)住院(yuan)登記(ji)、結(jie)(jie)算（定點醫療(liao)機(ji)構名單見“濟南(nan)醫保網(wang)”）,出院(yuan)時只須結(jie)(jie)清個(ge)人自負部分(fen)即可離院(yuan)。
無(wu)卡、丟(diu)卡、補卡期間(jian)住院(yuan)可(ke)與(yu)市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦居民醫(yi)保(bao)(bao)處聯系(xi)，電話(hua)開通無(wu)卡證明（聯系(xi)電話(hua)：80698523），然(ran)后持身(shen)份證、學生證等到(dao)醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)(bao)辦辦理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與(yu)持卡住院(yuan)結算相同。
參保大學生一律持(chi)卡結算。本(ben)通知下發(fa)后,除在外地住院、本(ben)地非定點急癥等情(qing)況外, 市(shi)醫保辦不再接收在本(ben)市(shi)各定點醫療機構發(fa)生的住院費用現金報銷材(cai)料。
二、住院期間(jian)有關注意事項
大(da)學生在本(ben)市(shi)及(ji)(ji)外(wai)地住院后，需(xu)(xu)及(ji)(ji)時(shi)告知醫(yi)院及(ji)(ji)經治醫(yi)生本(ben)人(ren)(ren)(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)，盡量使(shi)用“三大(da)目(mu)(mu)錄”（藥(yao)品目(mu)(mu)錄、診療(liao)(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)療(liao)(liao)服務設施標準）以(yi)內的收費項目(mu)(mu)，否則會加重(zhong)個(ge)人(ren)(ren)(ren)自(zi)負比例。根據我市(shi)有關規(gui)定，在本(ben)市(shi)各定點醫(yi)療(liao)(liao)機構住院期間(jian)，各醫(yi)院需(xu)(xu)向(xiang)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)提(ti)(ti)供(gong)每日(ri)費用清(qing)單(dan)，若使(shi)用乙類藥(yao)品及(ji)(ji)部(bu)分自(zi)付的診療(liao)(liao)項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)提(ti)(ti)前(qian)告知參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)；使(shi)用自(zi)費項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)征得(de)參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)的同意。定點醫(yi)療(liao)(liao)機構若有違反有關規(gui)定，參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)可向(xiang)市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦舉報投(tou)訴。
三、現(xian)金報(bao)銷的有關事項(xiang)
1、現金(jin)報銷(xiao)的范(fan)圍。異地(di)轉診轉院(yuan)、異地(di)急癥(zheng)住院(yuan)、休學（休假）在(zai)原籍住院(yuan)、本地(di)非定點急癥(zheng)住院(yuan)、門急診死亡、涉及到民事責任賠償的住院(yuan)費用；門急診的意外傷(shang)害；門規的現金(jin)報銷(xiao)。
異地急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)、休學(xue)（休假）在原(yuan)籍(ji)住(zhu)院(yuan)、本市非(fei)定點急(ji)癥(zheng)住(zhu)院(yuan)的，學(xue)校經辦人須于(yu)參(can)保人入院(yuan)后三個工(gong)作日內到市醫(yi)保辦居民處辦理備(bei)案手續，方(fang)可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報(bao)銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)；（2）匯總(zong)明(ming)細清(qing)單；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)；（4）醫囑單復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)；（5）異(yi)(yi)地住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)定點(dian)急癥(zheng)(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須提供醫院(yuan)(yuan)(yuan)等級證明(ming)；（6）身份證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)、學生證復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)；（7）如(ru)有用血液制品(pin)的，須有相關化驗單；（8）非(fei)定點(dian)急癥(zheng)(zheng)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的須提供原(yuan)始(shi)門診病(bing)歷及檢查檢驗單；（9）異(yi)(yi)地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)須附異(yi)(yi)地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉(she)及有民(min)事責任認(ren)定者須附責任認(ren)定書(shu),賠償協議書(shu)復(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)。
門(men)急診(zhen)搶救無(wu)效死(si)亡，其門(men)急診(zhen)費(fei)用(yong)視同住院費(fei)用(yong)報(bao)(bao)銷(xiao)，報(bao)(bao)銷(xiao)時須提供以下材料。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章)；（2）發票原(yuan)件（加蓋急診(zhen)章）；（3）費(fei)用(yong)明細清單；（4）死(si)亡證明。
3、門(men)急(ji)診意(yi)外傷害(hai)報銷材料。（1）門(men)急(ji)診發票原件(jian)；（2）匯總費用明(ming)細清(qing)單；（3）身(shen)份證、學(xue)生證復(fu)印件(jian)；（4）門(men)急(ji)診病歷；（5）意(yi)外傷害(hai)須學(xue)校(xiao)出(chu)具無民事賠(pei)償責任的(de)證明(ming)。
4、門規現金報銷材料。大(da)學(xue)生患(huan)門規病種(zhong)，在(zai)休學(xue)期(qi)間(jian)可在(zai)戶籍(ji)所在(zai)地選擇一家縣(xian)級以上(shang)醫(yi)(yi)院進行醫(yi)(yi)療，報市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦備案(an)，所發生的(de)門規費用，先由個(ge)人(ren)墊(dian)付，然后交(jiao)由高校經辦人(ren)員并連同以下資料報市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦辦理現金報銷：
（1）門診病歷原件；（2）發票原件；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙處方底聯(lian)；（5）醫療(liao)費用明細(xi)清單。
5、現(xian)金報銷流程。學(xue)校經辦(ban)人員(yuan)于每月5日前將(jiang)報銷材料送交市醫保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)(ju)民醫保(bao)(bao)處, 同時填寫《大學(xue)生(sheng)(sheng)現(xian)金報銷申請登記(ji)表》報市醫保(bao)(bao)辦(ban)居(ju)(ju)民醫保(bao)(bao)處。居(ju)(ju)民醫保(bao)(bao)處經辦(ban)人員(yuan)審核結算完畢(bi)后,已有大學(xue)生(sheng)(sheng)醫保(bao)(bao)卡的，將(jiang)現(xian)金報銷的費用(yong)劃(hua)撥至大學(xue)生(sheng)(sheng)醫保(bao)(bao)卡金融區；暫時沒有醫保(bao)(bao)卡的，開設銀(yin)行(xing)存(cun)折。
大(da)(da)學(xue)生住院及意(yi)外傷害的(de)《現金報銷人員名單(dan)》按批次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各高校大(da)(da)學(xue)生醫(yi)保的(de)經(jing)辦人員應定期上(shang)網查看(kan)。
各高校(xiao)經辦(ban)人員需攜帶(dai)本人身份(fen)證原件及復印件、單位(wei)介紹信到市(shi)醫保(bao)辦(ban)領取(qu)現金報銷存折。
四(si)、大學生醫(yi)保卡(ka)制卡(ka)、發(fa)卡(ka)
每(mei)一年度大學(xue)生(sheng)集(ji)中(zhong)參保(bao)登記、繳費結束后，市醫保(bao)辦(ban)組織統一的信(xin)(xin)息(xi)采集(ji)，并進行(xing)信(xin)(xin)息(xi)匯(hui)總和比對，然后由合作(zuo)銀行(xing)制卡(ka)。制卡(ka)完畢后，在“濟南(nan)醫保(bao)網”發布發卡(ka)通告，請(qing)各高校經(jing)辦(ban)人員及(ji)時(shi)查看(kan)，盡快領卡(ka)并發放給(gei)參保(bao)大學(xue)生(sheng)。
五、市醫保辦有(you)關聯系(xi)電話
大學(xue)生醫保卡管理(li) 80698603
大(da)學(xue)生門診規定病種管理 80698601
大(da)學生意外傷害報銷 80698513
大(da)學生住院現金報銷 80698523
投(tou)訴(su)舉報(bao)電話 80698635
濟南(nan)市職工(gong)醫療保險管(guan)理辦公室
2010.05.14
